十点十分。
闭目养神感受《针灸甲乙经》原本的林枫睁开眼睛,看了一眼手机上时间。
便舒舒服服的站起来。
走到旁边的洗手台前用冷水冲了把脸。
“走吧。”
林枫对哈里森和詹姆士叫了一声。
两人立刻站了起来。
十点十五分。
另外一间特需手术室。
维可利亚·范德比尔特已经被推了进来,表情是十分的平静,布朗则是站在她旁边正低声用英文安慰。
“布朗先生。”
林枫走进来的时候开口说了一句:“该我了。”
“OK。”
布朗先生退到了观察区域。
十点二十分。
术前准备。
林枫从杨洁手中接过银针包,打开。
三十六根银针。
“加强镇宫。”
取针。
关元。中极。子宫穴,双侧。
四针入体,
手法和昨天一模一样。
监护仪上,
宫缩波形开始走低。
8……6……4……3……
一分钟后。
2mmHg。
直线。
绝对静止。
这一次大家都没有震惊什么了,因为已经见过了,现在只是重温“神迹”罢了。
“留针五分钟即可,术前加强不需要太久。”林枫简单的交代了一句。
十点二十八分。
起针。
基线张力回升到3mmHg后稳住。
微颤彻底的消失。
“开始。”
林枫走到操作台前。
超声探头已经放到了产妇腹部,屏幕上三胎的位置清晰可见。
A胎在宫底偏左,B胎在右侧中段,C胎在最下方,那条0.9厘米的穿刺通道则是在B胎和C胎之间的胎盘边缘。
两侧是异常扩张的子宫动脉网。
为了万无一失,
林枫将真实之眼开启。
动脉网的走行在他脑海中形成了一幅三维地图。
每一条血管的位置、直径、壁厚、与穿刺路径的最近距离,全部标记清楚。
最窄处:右侧一条直径3毫米的子宫动脉弓形分支,距穿刺路径仅1.2毫米。
角度容许值:进针偏差不得超过0.3毫米。
“可以。”
林枫右手接过镜鞘。
这一次,
连血管壁超维感知和空间重构能力都要百分百全功率。
确定了一下进针角度:15度。
刺入点:B-C胎盘间隙的精确中心。
“进。”
镜鞘的尖端接触腹壁,林枫的右手稳稳的向前推进。
依旧是没有犹豫,没有试探,没有微调。
一刺到底。
镜鞘穿过腹壁,穿过子宫肌层,穿过两侧异常扩张的动脉网之间那0.9厘米的缝隙,精准进入B-C胎之间的羊膜腔。
全程仅仅花了两秒半。
“…………”
詹姆士的呼吸不自觉的停了一下。
上一台是1.0厘米花了五秒;这一台是0.9厘米花了两秒半。
通道更窄,
速度反而更快了。
这合理吗?
“镜下视野建立。”
屏幕上,B-C胎之间的绒毛膜板区域展开了。
血管密密麻麻。
红色动脉和蓝色静脉交织成网,吻合支像毛细血管一样分布在绒毛膜深层。
林枫的目光在屏幕上扫过,三秒钟之内就锁定了目标。
第一组:B-C之间的主要吻合支是两条,直径分别是1.2毫米和0.8毫米。
第二组:A-B之间的致命吻合支是一条,直径1.5毫米,位置偏深。
三条血管,两组凝固,不退镜鞘完成。
“第一组目标锁定。”
林枫说了一句。
激光纤维伸出镜鞘前端。
这一次没有降功率。
12瓦,
连续模式。
因为目标血管周围没有关键结构紧贴,不需要像寄生胎那样极限控温。
嘶!
第一条B-C吻合支凝固。
血流中断。
调整角度。
嘶!
第二条,
凝固完成。
两条血管前后八秒。
“第一组完毕。”
詹姆士在旁边负责超声监测,看了一眼C胎的脐动脉血流频谱。
“C胎脐动脉S/D比值正在改善。”
“好。”
接下来是关键。
第二组:A-B之间那条1.5毫米的深层吻合支。
这个位置在绒毛膜板深面,被一层绒毛组织覆盖,从当前镜鞘角度看不到。
需要在不退出镜鞘的情况下,将镜体旋转约35度,同时前推2毫米,穿过绒毛间隙到达目标位置。
这个操作的难度在于:0.9厘米的通道已经被镜鞘占据了大部分空间,旋转的同时如果镜体外壁接触到两侧的子宫动脉网就会撕破血管壁。
“Dr.Lin。”
哈里森忍不住开口了:“需要退出重新进针吗?”
“不需要,重新进针的难度也一样。”
说完之后,
林枫的左手按住镜鞘基座,右手五指微微调整握持角度。
在这一刻,
空间重构能力在他脑海中构建出一个完整的三维模型,每一个毫米都被精确计算。
“转。”
林枫的右手开始旋转镜体。
缓慢而精准。
屏幕上的画面在转动,绒毛膜板的结构在变化。
5度……10度……15度……
镜体外壁距离右侧子宫动脉最近时仅有0.4毫米。
20度……25度……
安全。
30度……35度……
“到了。”
画面稳住。
深层的那条A-B吻合支出现在视野正中央。
1.5毫米直径,管壁通透,血流搏动清晰可见。
“最后一条。”
林枫调整激光纤维角度。
12瓦。
可惜,
就在他即将按下脉冲按钮的瞬间监护仪突然发出了一声短促的蜂鸣。
“A胎胎动!”
詹姆士的声音有些紧张。
话音未落,
屏幕右侧的A胎监护波形出现了一个突发的加速段。
胎心从148跳到162。
A胎产生了应激性的胎动。
更可怕的是,A胎的位置在宫底偏左,它的胎动引发了子宫底部的局部牵拉,通过子宫壁传导出来会引起一连串的连锁反应。
“子宫壁发生了微位移。”
哈里森看到了超声屏幕上穿刺通道区域肌层的轻微变形。
位移量:0.2毫米。
在这个位移下,
镜鞘外壁与右侧子宫动脉的距离从0.4毫米变成了0.2毫米。
如果再位移0.2毫米,后果不堪设想。
“Dr.Lin!”
詹姆士明白了严峻性,就想要开口提醒。
结果,
林枫的左手已经离开了镜鞘基座。
没有人看清他是怎么做到的,左手隔着无菌巾,精准地按在了产妇腹部隆起的某个点上。
食指和中指。
两个穴位。
一个在脐上四寸偏左。
一个在脐下两寸偏右。
这两个位置不在任何教科书上。
可……刚刚奖励融合的《针灸甲乙经》原本有记载,老祖宗的东西,拿来用就行了,他会很高兴的。
至于按压的力度,则是非常的轻,就像是在抚摸。
效果则是立竿见影了。
监护仪上,A胎的胎心从162回落到155……150……147。
胎动消失。
子宫壁位移归零。
镜鞘外壁与右侧动脉的距离恢复到0.4毫米。
全程不到两秒钟。
“…………”
哈里森和詹姆士整个人都是懵圈的。
如果有选择,他们真的不该给林枫当助手啊?没有对比就没有伤害,实在是太打击人了啊?
胎儿镜的时候还能进行穴位按摩,另一只手全程稳住镜鞘没有任何移动。
这他妈是人能做到的事情吗?
关键效果还很好……
“继续。”
林枫却是一如既往的毫无波动。
嘶!
12瓦激光脉冲击中A-B吻合支。
血管凝固。
血流中断。
“DOne。”
三条吻合支,
两组凝固全部完成。
林枫稍微的检查了一遍确定没有任何遗漏之后,才缓缓的退出镜鞘。
超声监测:穿刺点完整,无出血。
A胎心率:146,正常。
B胎心率:138,正常,脐动脉舒张末期断流消失,血流恢复。
C胎心率:142,MCA-PSV的数据还没有出来。
几秒后,
詹姆士才语气激动的说道:“C胎MCA-PSV是1.12MOM。”
1.12。
正常上限是1.5。
这个数值意味着C胎的大脑中动脉血流速度已经完全回归正常。
心脏不再代偿。
贫血解除。
三胞胎的血流重新达到了平衡。
手术宣告成功。
十一点二十二分。
从穿刺到完成全部操作,一共用了差不多五十二分钟。
林枫摘下手套,用英文对维可利亚说了一句:“手术顺利,三个孩子都很好。”
听到这句话,
维可利亚金色的睫毛颤了颤,眼角流出了泪水。
这一次,
从漂亮国到龙国来,
她也是承受了极其大的压力。
现在好了,
所有的压力都烟消云散。
只要三个孩子顺顺利利生下来,她未来的地位将不可撼动……
“Thank yOU……Dr.Lin。”
“YOU''re WelCOme。”
林枫微微颔首转过身。
哈里森和詹姆士还站在手术台旁边没动,在看到林枫转过来之后相视一笑,几乎是同时做了一个动作。
竖起了大拇指。
牛逼!!