笔趣阁 > 都市小说 > 顶级妇医:开局查出名媛怀外教种 > 第434章 能意识到不对劲,已经很棒了
    很快,


    一分钟之后,


    门就被推开林枫走进来。


    “呼!”


    冯芸松了一口气:“林主任。”


    “报告给我。”


    “好!”


    冯芸把那叠外院资料递过去。


    林枫接过来,站着翻了两页。


    CT报告:右下腹阑尾区域肿胀,管径增粗至12mm,周围脂肪密度增高。


    超声报告:阑尾显示不清(受孕期子宫推挤影响),右下腹包块性质待定。


    血常规:白细胞14.6×10?/L,中性比例82%。


    CRP:86mg/L。


    嗯,


    看起来确实像阑尾炎。


    只不过,


    林枫注意到了一个细节。


    超声报告上阑尾显示的不太清。


    于是乎,


    林枫把资料放下,走到孕妇身边。


    “我看一下。”


    “好!”


    看到林枫来了,


    男子赶紧让开位置。


    林枫则是左手搭上孕妇右手腕。


    太素脉法。


    脉象滑数偏弦,肝经有热,肾脉偏沉。


    不对。


    如果是单纯的阑尾炎,脉象应该以滑数为主,不应该出现这种肾脉沉涩的表现。


    真实之眼开启。


    盆腔深部的解剖结构在林枫的感知中展开。


    子宫向左偏移,


    把右侧的解剖空间挤压得很厉害,怪不的显示的不太清楚。


    “阑尾在哪?”


    林枫的注意力锁定在右下腹。


    阑尾在那里。


    形态正常。


    管径6毫米,壁不厚,腔内无粪石,也没有炎症。


    那就意味着这不是阑尾炎。


    林枫的视线沿着右侧卵巢静脉向上追踪。


    很快就找到了。


    右侧卵巢静脉在汇入下腔静脉之前,有一段明显扩张,直径达到了15毫米。


    静脉壁内,


    一条长约3厘米的附壁血栓清晰可见。


    扩张的静脉压迫了右侧输尿管,导致右肾轻度积水。


    同时,


    静脉周围的炎性渗出刺激了腹膜,产生了类似阑尾炎的右下腹疼痛。


    所有的症状都对上了。


    右下腹痛、尿频、白细胞升高。


    病因却完全不同。


    这是妊娠期右侧卵巢静脉血栓综合征。


    发病率大概十万分之一,绝大多数产科医生一辈子都见不到一例。


    哪怕是林枫,


    也只是在书本上了解过。


    一想到这里,林枫收回手,站直身体道:“这不是阑尾炎。”


    “真的不是啊?”


    听了这句话,


    本来有些怀疑的冯芸露出了诧异之色。


    “什么?”


    男方没反应过来:“不是阑尾炎?”


    “对!!”


    林枫走到电脑前坐下,拿起了外院的CT影像,指着屏幕上右下腹的一个区域:“看这里。”


    林主任要上课了,冯芸赶紧凑过去。


    “你看CT上标注的这个阑尾增粗,实际上阑尾根本没有显示出来,外院标的这个管状结构,是扩张的右侧卵巢静脉。”


    “是扩张的右侧卵巢静脉?”


    冯芸盯着检查报告,露出了恍然大悟之色。


    林枫继续开口道:“28周的子宫已经大到把阑尾推到了右上腹,传统的麦氏点压痛在孕晚期根本不可靠,外院的超声说阑尾显示不清,却还是下了阑尾炎的诊断,这就是典型的被高概率疾病绑架了。”


    “这……”


    冯芸的后背出了一层冷汗。


    她只是感觉不对劲,现在听林主任这么一说,也知道问题比想象中还要严重。


    如果这个孕妇真按外院方案做了剖宫产加阑尾切除,那么阑尾切开一看是正常的,就是白挨一刀;而一旦真正的病因没有处理,卵巢静脉血栓如果脱落,术后直接肺栓塞。


    那就不是一尸两命了。


    是一尸三命。


    至于为什么是三命,自己想!!


    “林主任……那应该怎么治?”下一秒钟,冯芸语气严肃的问了一句。


    “很简单!!”


    林枫已经在电脑上敲处方了,道:“低分子肝素抗凝,一天两次,皮下注射,配合活血散瘀汤加减,红花6克、丹参15克、赤芍12克……等等,佐以安胎。”


    在打(说)完最后一个字,林枫才看向那对年轻夫妻,只见男方还保持着刚才那个姿势,像是没消化过来,女方也似乎不那么痛了,眼眸中闪烁着惊喜无比的神色。


    看到这一幕,林枫再一次开口补充道:“既然不是急性阑尾炎,那你老婆就不需要开刀,更不需要终止妊娠。”


    “真的……不……不用开刀?”


    男方反应过来之后语气都在发颤。


    “不用。”


    “孩子也能保住?”


    “肯定能保住,还能让他足月再出来。”


    “好!!”


    听到这么一个天大的好消息,男方身体都放松了下来,笑着抓住了老婆的手:“老婆,我就说来南江一院是对的,你看林枫医生就是专业。”


    “嗯嗯!!”


    孕妇的眼眸也是湿润了。


    “不过得住院观察。”林枫补了一句,“我现在给你开住院单,抗凝治疗期间要密切监测凝血功能和胎心,正常的话,三天内疼痛就会明显缓解。”


    “好……好好好,林主任,我们听你的,全听你的!”


    “对……你说怎么来就怎么来。”


    夫妻俩对林枫的信任在这一刻无疑到达了一个巅峰。


    “反正你们放心,既然到了南江一样,就不会让你们失望!!”林枫快速的写完住院单,递给冯芸:“安排普通病房就行,入院后先抽血查D-二聚体和凝血四项,做一个下肢深静脉彩超排除血栓蔓延。”


    “明白。”


    冯芸接过去,


    开始打电话联系住院部。


    林枫这站起来,准备回三楼继续看特需门诊。


    “林主任!”


    看到林主任要走,男方从椅子上站起来,道:“你就是我们夫妻的救命恩人,再一次对你表示感谢。”


    “嗯!!”


    林枫点了点头,主动向前拍了拍他的肩膀:“现在已经二十八周了,能不用止疼药就不用,所以……这几天你老婆还要继续疼,先照顾好她,她才是最伟大的,最值得尊重的。”


    “我知道。”


    “那就抓紧办理住院…”


    又叮嘱了几句,


    林枫走出诊室的时候,冯芸追了出来。


    “林主任。”


    林枫停下脚步。


    冯芸的表情有些心有余悸:“我刚才看了半天那个片子,总觉得哪儿不对,就是想不到卵巢静脉血栓这个方向……”


    “正常,十万分之一的发病率,没有遇到过一般不会往那个方向想。”


    “嗯……”


    “能意识到不对劲,已经很棒了。”


    “我会继续努力的!!”