下午一点五十。
林枫用冷水洗了一脸,用纸巾擦拭了一下之后,才从衣架上取下白大褂穿上。
至于情绪,
则是早已经恢复正常了。
毕竟,
下午还有二十五个特需号等着呢。
只不过,
还没有等林枫走出办公室,兜里的手机就响了起来。
拿出来一看是院长-刘德明的。
“林主任,你给人的惊喜太多了!”刚刚接通电话,电话那头就传出了亢奋的声音:“李建民都跟我说了!《外科学年鉴》三篇特别专题首发,主编亲自写卷首语,这可是百年来头一回啊!”
“嗯。”
已经早有预料的林枫表现的十分淡定。
“林主任你知道这意味着什么吗?我们南江一院,要在全球肝胆外科界……”
“知道了。”
“不不不,你听我说完,这个事情的宣传价值……”
“刘院,我下午还有二十五个号。”
“哦……好好好……”刘德明深呼吸了两口才平复下了情绪,道:“林主任,还有个事,就是之前在你诊室搞偷拍敲诈的张强和王丽,已经审完了。”
“结果怎么样?”林枫有些好奇的问了一句。
“被抓之后心理防线就全塌了,赃款也全都吐了出来,检察院那边初步量刑意见是十年以上。”刘德明顿了一下,才语气严肃的说道:“这两个人背后还牵出来一个跨省的职业医闹团伙,省厅已经并案处理了。”
“好……按法律程序走就行。”林枫露出了满意之色。
“那林主任,你先忙……”
“行!!”
挂了电话的林枫把手机揣进白大褂口袋里,推门走了出去。
五分钟之后,
特需一号诊室门口,
候诊区的椅子已经坐满了人。
小周正站在护士台后面整理一些资料,看到林枫过来,立刻小跑着迎上来。
“林主任,下午二十五个特需号,前八个是常规复诊和备孕调理,第九到第十二是外地转过来的疑难号,第十五号是……”
“慢慢说,茶泡好了没有?”
“泡好了泡好了……”
“要的。”
林枫笑着对一些正挥手打招呼的孕产妇点了点头,便径直走进了诊室,坐下来拿起茶杯抿了一口。
嗯!
这茶的温度也是刚刚好。
可以的小周,服务是越来越好了,前途可期。
待到两点整之时,
林枫便干脆利落的开始叫号了。
“一号。”
门推开,
进来一个孕三十三周的经产妇,上次开的中药方已经吃了两周,这次是来复查的。
好吧!
挂特需号复查,
基本都是一些不差钱的主。
对于她们来说,就是信任林枫,挂号费贵也只是洒洒水啦,值得!!!
林枫搭脉不到五秒钟,就开口了:“从脉象来看血压已经稳了,胎位也正了,那方子也就不用改,继续吃一周来复查。”
“谢谢林主任!”
花费了一分半钟。
下一个。
又是一个孕中期唐筛临界值,担心得手都在抖。
对于这一幕,林枫是经常看到,永远不要低估一个母亲对肚子里孩子的“爱!”。
所以……林枫快速的搭了脉,配合真实之眼扫了一遍,胎儿结构完全正常,跟她解释清楚唐筛只是概率筛查,建议做个无创DNA彻底放心。
花费了三分多钟。
下一个。
备孕半年没动静的小两口,男方吃了一周的药就来挂特需号复查,林枫迅速给男方搭了脉,发现精索静脉曲张已经明显改善,药方微调了两味药,又叮嘱了一遍禁酒禁欲的注意事项。
接下来,
效率也是被林枫拉满,
前八个号在两点四十分之前全部处理完毕,平均不到五分钟一个。
第九号到第十二号是外地来的疑难病例,反正也是比较常规的,毕竟,妇产科就那些病灶。
具体是复发性流产、重度子宫腺肌症、卵巢交界性肿瘤术后复查、以及一个被外院误诊了五次的异位内膜症。
这使得林枫的速度慢了下来,
每个患者花了七到八分钟,其中卵巢交界性肿瘤那个,林枫把脉配合真实之眼扫了一遍术区,确认没有微转移灶,妇科肿瘤隐藏任务进度推到了9/10。
三点零七分,第十三号。
三点十二分,第十四号。
三点十五分。
林枫按下叫号器之前,扫了一眼挂号信息。
十五号。
姓名:赵婉宁。
年龄:三十四岁。
备注栏写着:外院建议引产。
门推开了。
进来了一对夫妇,
其中,女的三十四岁左右,穿着一件宽松的孕妇连衣裙,眼眶有些红肿;男的大概三十六七,头发乱糟糟的,手里捏着一个装满检查报告的透明文件袋。
两个人坐下来的时候,女的还没有开口眼泪就先掉了下来。
男的叹息了一声,便把文件袋放在桌上,道:“林主任,这是京城谐和和魔都红房子的会诊报告,两家的结论一致,都表示胎儿脑部发育严重迟缓,疑似染色体基因缺陷,建议引产。”
“哦!!”
林枫接过报告之后,就看了一眼女方的脸色。
面色萎黄,唇色偏淡,典型的气血两虚加长期失眠的表现。
“试管怀的?”
林枫暂时没有看报告随口问了一句。
“对。”男方点了点头,道:“促排了六轮,取了十一次卵,前三次移植全部生化妊娠,这第四次……好不容易到了二十四周……结果……”
说到这里,
男方的情绪也有一些压抑不住了。
他和自己的老婆,就想要一个孩子有这么难吗?这一次挂林主任的号,也是最后的希望。
“那我先看看报告。”
林枫顺势打开文件袋,抽出里面的纸张。
京城谐和的报告在最上面,超声影像显示胎儿头围小于同孕龄两个标准差,脑回沟回发育明显滞后,染色体核型分析正常,可附了一行备注:不排除微缺失/微重复。
红房子的报告在下面,结论差不多,多了一项胎儿MRI,显示大脑皮层厚度偏薄,白质信号异常。
两份报告的最终建议都是同一句话:考虑终止妊娠。
林枫把报告放下来。
“手伸过来。”
赵婉宁抬起有些紧张颤抖的右手搁上脉枕。
太素脉法启动。
第一层信息涌入。
孕妇整体的气血状态很差;
林枫的三指深压到关脉和尺脉的交界处,感知维度开始逐渐下沉。
脉象的信息流出现了:宫内羊水量正常,胎盘附着位置没问题,脐带血流S/D比值在正常范围的上限。
“这……”
林枫皱了一下眉,胎儿的脉象信号里,有一层极其微弱的异常波动,就像是一种从外部施加的、持续性的低频干扰。
这种干扰的特征他见过,就是所谓的免疫攻击。
验证了一下把脉精准度,林枫不假思索的开启真实之眼。
嗡!!
信息流瞬间涌入脑海。
【胎儿脑部发育状态:大脑皮层厚度较同孕龄偏薄18%,白质区域存在散在炎性水肿灶。】
【关键发现:母体血清中检测到高滴度抗NMDA受体抗体(IgG型),该抗体已穿透胎盘屏障,对胎儿中枢神经系统的NMDA受体进行持续性免疫攻击,导致神经元突触形成受阻,表现为影像学上的“发育迟缓”。】
【胎儿染色体状态:正常,无微缺失/微重复。】
【预后评估:若及时阻断母体抗体的跨胎盘传递并进行免疫调控,胎儿脑发育可在28周后进入追赶性生长,出生后神经功能预后良好,若不干预继续发展,32周后将造成不可逆性神经损伤。】
看完这一串信息,林枫把手收回来了。
果然。
是免疫系统的问题。
抗NMDA受体抗体脑炎,这个病在神经内科不算罕见,可发生在孕妇身上,抗体穿过胎盘去攻击胎儿的神经系统,这个场景就极其罕见了。
至于两家顶级医院都漏了这个诊断,也是十分正常的事情,一般情况下胎儿脑发育迟缓,第一反应就是查染色体、查基因,一旦染色体正常影像却异常,那就往微缺失微重复的方向猜。
没人想到要查母体的自身免疫抗体。
因为这个病在妇产科太少见了,教科书上没几行字,临床指南里也只是一笔带过。
可惜,
遇到了没有关过的林枫。
“赵女士,你之前有没有过精神方面的症状?”林枫问了一句。
“什么?”赵婉宁愣了。
“比如失眠、记忆力下降、情绪波动特别大,或者偶尔有过短暂的意识模糊。”
赵婉宁想了几秒钟:“失眠有……怀孕之后一直睡不好,记忆力确实差了很多,有时候忘记自己刚才在干什么……我以为是孕傻。”
“不是孕傻。”
林枫把两份外院报告叠起来,沉声的说道:“根据报告和脉象来看,你的胎儿应该是没有问题。”
“什么?”
赵婉宁下意识的惊呼道:“你……你是说没有问题?”
“对……应该是你的免疫系统出了问题。”林枫想了一下,才解释道:“如果我没有猜错的话,你体内应该有一种特殊的抗体,这种抗体已经穿过了胎盘,正在攻击胎儿的神经系统,所以……外院报告上看到的脑发育迟缓,是被你的免疫系统给打出来的。”
“啊!!!”
听了这句话,男方不可置信的说道:“林主任,你是说我妻子的免疫系统在攻击我们的孩子?”