笔趣阁 > 其他小说 > 徒手缝合大出血,你叫他实习医生? > 第29章 大腿多处开放伤
    司机躺在处置床上,精神比刚才好了一点。


    “医生,我这个头不会有事吧?”


    莫文山道:“CT目前没看见出血,但是你有短暂意识模糊,今天最好留观。”


    司机点头。


    “行。”


    陈越则负责处理额部伤口。


    伤口里有细小玻璃片,肉眼不容易看全。


    神级视野能帮他定位,但是他仍然按照正常流程一处处探查。


    他用镊子取出三片小玻璃,又用生理盐水冲洗。


    莫文山问道:“为什么不直接缝?”


    陈越知道这是在考他。


    “玻璃伤先排除异物。”


    “头面部血供好,缝合后看着恢复快,但是异物留在里面会感染,也可能形成硬结。”


    莫文山点头。


    “继续。”


    陈越完成缝合后,系统提示。


    【任务进度:5/10】


    此刻急诊大厅里还有人陆续进来。


    车祸的伤者被分成三批送达。


    第一批以轻中伤为主,第二批里出现了一个更麻烦的病人。


    一个四十多岁的男人被两名工友架着抬了进来。


    他右大腿外侧有多处裂口,裤子被血浸湿了一大片。


    人还能说话,但是脸色发白。


    随车护士说道:“现场被变形车门和护栏夹伤,右大腿多处开放伤。”


    “血压九十五六十,心率一百二,已压迫止血。”


    赵光明从红区赶来。


    “黄区抢救床。”


    莫文山直接看向陈越。


    “这例你先协助,不许主做深部探查。”


    陈越答道:“明白。”


    系统此刻没有任何多余提示,但是陈越知道,这才是今天真正考人的伤。


    病人被迅速转到黄区床上。


    护士剪开残余裤料后,所有人都看清了伤口。


    右大腿外侧和前侧共有四处裂口,最长的一道接近十二厘米,深达肌肉层。


    另外几处伤口形状不规则,里面混着油污,碎布纤维和细小金属屑。


    虽然大血管没有喷血,但是多处渗血让敷料很快变红。


    赵光明立刻下令。


    “监护,建立两条静脉通路。”


    “抽血,血常规、凝血、交叉配血。”


    “备抗生素,破伤风,右股骨片,必要时CT。”


    病人咬着牙问:“医生,我腿还能保住吗?”


    赵光明看了他一眼。


    “现在足背动脉还有,脚趾能动,先别乱动。”


    “我们先止血、清创、评估肌肉和骨头。”


    陈越已经在检查远端血运,足背动脉可触及,趾端皮温尚可。


    神级视野提示股动脉主干安全,但是两支肌支血管有出血,部分肌肉挫伤也很严重。


    他没有抢话。


    赵光明看向他。


    “陈越,说判断。”


    陈越立刻回答。


    “右大腿多处开放性软组织伤,污染重,合并挤压伤。”


    “目前远端血供和运动尚可,主干血管断裂可能低。”


    “但是深部有活动性出血,肌肉活性需要评估,不能单纯一期全闭合。”


    赵光明点了点头。


    “思路没问题。”


    莫文山已经戴好手套。


    “我主探查,陈越吸引和暴露,杜凯记录时间点,杨宁准备纱布和冲洗液。”


    几个人迅速分工。


    此刻急诊科的混乱被压成了节奏,每个人知道自己做什么,速度很快就上来了。


    莫文山开始探查最长那道伤口。


    深部有一处出血点位置被肌肉覆盖,血正不断往外渗。


    莫文山夹了一次,只夹到旁边组织。


    陈越低声提醒。


    “莫老师,出血点更靠近外侧,向近端三厘米。”


    莫文山没有多问,顺着方向分离。


    下一秒,出血点果真露了出来。


    血管钳夹住后,出血立刻减少。


    赵光明看了陈越一眼。


    他知道这小子判断准,但是每次准到这个程度,仍然让人感到意外。


    “结扎。”


    莫文山完成结扎。


    紧接着,他们继续处理另外几处伤口。


    清创比缝合更耗时间。


    油污和金属屑不能留下,坏死组织也要修整。


    陈越一边协助,一边提醒杜凯记录。


    “清创开始时间写上,抗生素给药时间也要写。”


    杜凯赶紧补。


    “好。”


    杨宁看着一盆盆冲洗液用下去,小声道:“这比我想的复杂多了。”


    陈越说道:“开放伤的重点不是缝上,而是把后面感染风险降下来。”


    “能不能缝,缝多少,都要看污染和组织活性。”


    片子很快回来了。


    未见股骨骨折,这让病人和家属都松了一口气。


    赵光明说道:“可以在急诊完成初步处理。”


    “深层止血后,部分减张缝合,留引流,后续住院观察。”


    莫文山看向陈越。


    “最后的皮肤减张你来。”


    陈越接过持针器。


    此刻他的间断垂直褥式缝合专精发挥了作用。


    这类大腿伤口张力大,皮缘不规则,普通缝合容易把皮肤拉坏,也容易影响血供。


    陈越先判断每一处皮缘的张力方向,能对合的地方做减张缝合。


    污染重、渗出多的位置不强行闭合,留下引流和换药空间。


    他下针很稳,速度也快。


    但是他没有为了快牺牲组织保护。


    莫文山站在旁边看着,越看越满意。


    赵光明也没有插话。


    几处主要伤口处理完成后,病人看着包扎好的腿,有些不敢相信。


    “这就缝完了?”


    他紧接着有点担心。


    “医生,这么快不会缝得不好吧?”


    杜凯下意识看向莫文山。


    莫文山直接说道:“放心吧,陈医生是我们这里缝合最好的。”


    病人这才松了口气。


    “谢谢,谢谢你们。”


    系统提示响起。


    【任务进度:6/10】


    陈越没有停。


    他又检查了一遍足背动脉和趾端活动。


    “目前远端血运还可以。”


    “但是今天必须留观,后面如果脚麻、脚凉、疼痛加重,马上叫护士。”


    病人连连点头,家属也赶紧记下。


    这例处理完,已经过去四十多分钟了。


    但是外面的车祸病人还在不断进入。


    赵光明看了一眼绿色区的方向。


    “莫文山,重伤这边我盯着,你带陈越处理轻中伤。”


    “别让轻伤堆住通道。”


    莫文山立刻答应。


    “走,陈越。”


    陈越摘下染血的手套,换上新的。


    此刻系统进度还差四个,但是他已经没有时间去想奖励了。


    急诊门口又来了三名伤者。