笔趣阁 > 其他小说 > 徒手缝合大出血,你叫他实习医生? > 第105章 体格检查
    陈越没有立刻打开。


    他先把病人送出手术间。


    再跟顾承洲核对术后固定、抗感染、镇痛、康复预约和复诊时间。


    顾承洲看了他一眼。


    “你还撑得住?”


    陈越说。


    “撑得住。”


    顾承洲直接说。


    “撑得住也回去休息,明天查房要看这几台术后情况。”


    陈越点头。


    “好。”


    此刻邵峰听见“回去休息”四个字,像是终于得到了释放。


    他站起来时腿有点不听使唤,罗启扶了他一把。


    “邵医生,二助位置不好抢吧?”


    邵峰看着他。


    “你明天也会知道。”


    罗启苦笑。


    “今天已经知道一半了。”


    几个人换完衣服往外走。


    护士站的两个护士正好看见。


    小护士低声说。


    “陈医生出来了。”


    另一个护士看了看他。


    “他怎么还有精神?”


    小护士小声接。


    “所以我说他持久嘛……”


    话没说完,她自己先闭嘴了。


    旁边护士看她一眼。


    “又来了。”


    陈越没有听清她们说什么,只点头打了个招呼。


    小护士赶紧低头。


    顾承洲走在后面,手里还拿着几份记录。


    “陈越,今晚不要再开训练。”


    邵峰本来还想提一句复盘,听见这话马上把嘴闭上。


    陈越说。


    “我回去整理手术要点。”


    顾承洲停住。


    “整理可以,别超过半小时。”


    陈越点头。


    “明白。”


    回住处后,陈越洗完手,坐到床边打开系统面板。


    济世值仍旧是400。


    宝箱显示中级宝箱3个,初级宝箱1个。


    大师级Tang法缝合进度提升明显。


    大师级外科缝合术和急诊判断经验也涨了一截。


    陈越犹豫了一下。


    他没有全开。


    只选择开启一个中级宝箱。


    【中级宝箱开启成功。】


    【恭喜宿主,获得体格检查,专家级。】


    陈越有些意外。


    他还以为又会是精力恢复药剂,或者某种外科操作技能。


    紧接着,大量关于体格检查的内容涌入脑海。


    视、触、叩、听、嗅。


    一般状态、生命体征、皮肤黏膜、浅表淋巴结、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统。


    这些东西并不炫,甚至很多实习医生都会学。


    但是专家级体格检查不同。


    它不是背书。


    而是知道什么时候该查哪里,怎么查才有意义,什么结果能和病史连起来。


    陈越闭上眼睛。


    他忽然明白这个奖励的价值。


    在急诊里,检查设备很重要,但是医生的手和耳朵也很重要。


    很多病人进来时,第一时间未必能做CT、彩超、化验。


    体格检查就是第一道筛子。


    陈越低头看自己的手,开始忍不住试起来。


    他摸了摸口腔内侧,系统立刻给出判断。


    无明显口腔溃疡。


    他摸鼻翼和鼻腔周围。


    无明显鼻炎体征。


    他按了按颈部浅表淋巴结区域。


    未触及明显肿大。


    又按压腹部九区,感受肌紧张、压痛和反跳痛的区别。


    虽然这是在自己身上练,但是陈越很快知道,真正提升经验还得在临床。


    第二天查房,是最好的机会。


    他把面板关掉,躺下。


    虽然今天做了很多台手术,但是他脑子里最清楚的不是完成任务,而是体格检查四个字。


    很多时候,救人不是靠最惊险的一刀。


    而是靠最开始那一下没有漏掉。


    第二天早上,陈越到急诊外科留观区时,比排班时间早了半小时。


    虽然昨晚结束很晚,但是他醒得很准。


    手术后的病人需要早查。


    Tang法修复不是做完就万事大吉。


    术后血运、疼痛、肿胀、敷料渗血、固定角度、指端感觉变化,全都要看。


    陈越先从昨天第一台三指损伤病人开始。


    患者右手固定在保护位。


    指端颜色尚可,毛细血管再充盈正常。


    敷料外层有少量渗血,没有继续扩大。


    陈越没有让患者主动屈伸。


    他只检查疼痛评分、麻木情况和固定松紧。


    护士站的护士看见他这么早过来,跟着拿记录本。


    “陈医生,你昨晚回去那么晚,今天又这么早?”


    陈越说。


    “术后第一天要看。”


    护士点头。


    “你查得好细。”


    陈越没说太多。


    此刻专家级体格检查在他脑中不断校对。


    他不仅看手指。


    还看患者一般状态。


    脸色、出汗、呼吸、疼痛反应、皮肤温度。


    手术部位以外,也不能完全忽略。


    第二床是左环指修复患者。


    陈越看敷料后,又摸了前臂肌群张力。


    虽然手指手术一般不会出现严重筋膜问题,但是外伤后肿胀不能完全不管。


    第三床是昨晚第八台右环指伤患者。


    患者说手有点胀。


    陈越看了指端颜色,再摸温度,再查毛细血管再充盈。


    确认固定没有压迫后,才解释。


    “术后肿胀会有。”


    “但是如果疼痛加重、指尖变白变紫、麻木明显,要马上叫护士。”


    患者点头。


    “好。”


    旁边护士低声对另一个护士说。


    “陈医生是真的认真。”


    另一个护士说。


    “昨天做了那么久,今天还能这么细。”


    陈越没有听见,他正走到阴囊外伤患者那一床。


    这个病人看见他,立刻精神了一点。


    “陈医生,今天是不是好多了?”


    陈越先看生命体征,再看敷料。


    渗血少,阴囊托起位置合适。


    疼痛较昨日减轻。


    没有发热。


    他没有打开太多,只在保护隐私下做必要检查。


    “目前可以。”


    “但是今天还要继续观察水肿和血肿。”


    患者松了一口气。


    “我昨晚没乱动。”


    他妻子在旁边说。


    “他想翻身我都拦着。”


    陈越点头。


    “做得对。”


    “但是也不能一直僵着不动,按护士指导来。”


    患者又问。


    “那以后……”


    陈越打断得很平稳。


    “先恢复,复查没问题再谈以后。”


    旁边护士低头写记录,肩膀轻轻抖了一下。


    此刻陈越转向另一名腹痛留观患者。


    这不是他的手术病人。


    但是患者昨晚因为腹痛在急诊观察,普外暂未收住。


    顾承洲还没来,值班医生让陈越先看看一般情况。


    陈越走过去,问病史。


    患者五十多岁,男,昨晚饭后上腹痛,恶心,无呕血黑便。


    既往有胆囊结石。


    昨晚彩超提示胆囊结石伴胆囊壁稍厚,血常规白细胞轻度升高。


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