手术室前的急诊会诊区，此刻已经变成了临时MDT现场。
骨科主任，血管外科主任，整形外科副主任，麻醉科主任，ICU医生，输血科值班负责人都被叫了过来。
虽然时间很紧，但是所有人都知道，这种毁损伤不能靠一句“保”或者“截”来决定。
灯箱上挂着X光片，旁边的影像屏幕上停着CTA重建图。
赵立军的右前臂在影像上几乎没有完整结构。
尺桡骨多发粉碎，软组织层次混乱，远端主要血管显影差。
但是陈越刚才标出的那条深层小动脉和伴行静脉，让整个局面多了一点不同。
血管外科主任站在屏幕前，手指点在CTA上。
“从影像看，主干血管中断明确，远端灌注很差。”
“就算有可利用的小动脉，也只能说明还有一条通道，不代表整只手能活。”
“动脉搭桥、静脉回流、皮瓣覆盖，每一步都可能失败。”
骨科主任接着开口。
“骨折也不简单，粉碎太重，污染太重。”
“如果为了保肢保留太多不可靠组织，后面骨髓炎、坏死、感染，都会把病人拖进更大的风险里。”
整形外科副主任看了术前照片。
“皮瓣覆盖可以考虑股前外侧皮瓣，但是创面污染这么重，一期覆盖压力很大啊。”
“如果清创后缺损太大，血管床又不好，皮瓣坏死风险也高。”
麻醉科主任更直接。
“患者现在血压还能撑住，但是长时间显微手术对循环、体温、凝血都是考验。”
“如果术中大量失血或者酸中毒上来，必须立刻改方案。”
此刻所有话都很现实，没有人故意泼冷水。
因为他们面对的不是模型，也不是论坛上的病例照片，而是一个还有妻子和孩子的工人。
顾承洲听完后没有急着反驳，他把陈越画的方案图又放大了一遍。
上面不仅有保肢路径，也有停止条件。
顾承洲看向几位主任。
“我知道大家担心什么，但是陈越这个方案不是盲目保肢。”
“它是把保肢和截肢放在同一套流程里来判断。”
血管外科主任看向顾承洲。
“老顾，你真要支持？”
顾承洲没有停顿。
“我支持陈越的方案，可以的话，我来做他的第一助手。”
“所有责任，我担。”
这句话落下，会议区一下安静了。
虽然顾承洲平时强势，但是他很少把话说到这个份儿上。
陈越站在旁边，没有因为这句话轻松半分。
他知道顾承洲不是在替他出风头，而是在替整个流程压住最危险的部分。
但是这件事太大了。
一个县医院交流实习医生，主导一台多科联合毁损肢体保肢手术。
哪怕顾承洲担责，也不可能只靠科室内部决定。
顾承洲拿起电话，直接打给了秦建平。
“秦院长，急诊创伤手术间有一例右前臂到手掌毁损伤，骨科和血管外科初步意见倾向截肢。”
“陈越提出分阶段保肢方案，有极低概率保留部分功能，我建议立刻启动院内紧急授权。”
电话那边只问了几个问题。
患者生命体征，影像依据，家属意愿，以及团队配置和停止条件。
顾承洲逐一回答。
两分钟后，他放下手机。
“秦院长马上到。”
此刻没有人再多说什么。
护士把患者最新的血常规、凝血、乳酸、肌酸激酶和交叉配血结果送了过来。
输血科已经备血。
手术室也开始准备显微器械、外固定架、血管夹，缝线和皮瓣器械。
十分钟不到，秦建平大步走进会诊区。
他没有寒暄，先看监护数据，再看片子，最后看各科意见记录。
“正方先说。”
顾承洲把陈越推到屏幕前。
陈越知道这不是展示能力的时候，这是给病人争取一次机会，也是给医院说明风险。
他先把患者情况复述了一遍。
“赵立军，三十六岁，右前臂被切割机卷入后遭重物挤压，目前生命体征暂时稳定，但是伤肢属于严重毁损伤。”
“主干动脉中断，骨骼粉碎，软组织污染重，按常规路径，前臂中段截肢是合理方案。”
他说到这里，几位主任都没有打断。
陈越继续把CTA图像切到自己标注的位置。
“但是这里还有一段深层小动脉可疑保留，旁边伴行静脉也有一段可以尝试利用。”
“背侧部分皮肤和软组织仍有血供反应，骨折虽然乱，但是短缩固定后可以先建立基本支架。”
“神经损伤重，不过部分干段有标记和保护价值。”
秦建平看着屏幕。
“你的目标是什么？”
陈越没有说“保住手”，因为那样显得太轻，也太容易误导。
“最低目标，是保住一个有血供、有软组织覆盖、感染风险可控的肢体残端。”
“进一步目标，是尽量保留部分感觉和少量抓握、支撑功能。”
“对一个建筑工人来说，哪怕不能恢复重体力劳动，能保留感觉、扶持、辅助抓握，也比前臂中段截肢多一条生活路径。”
“但是成功率很低，如果术中发现条件不符合，必须立刻转截肢。”
血管外科主任点了点头。
秦建平没有立刻表态，他拿起片子看了很久。
这只手在影像上几乎已经被判了死刑。
但是陈越画出的方案又不是冲动之举，它把希望、代价、失败和退路都写在同一张图上。
秦建平想到论坛上那张评估表。
想到桥本教授说过，陈越看到的是患者以后的生活。
但是现在这句话落到真正的毁损伤上，压力比会场里重得多。
办公室外，患者妻子的哭声还在传来。
她没有闯进来，只是在门外反复问护士。
“医生还在想办法吗？是不是还有一点办法？”
秦建平放下片子。
“家属知道风险了吗？”
顾承洲回答。
“已经初步谈过。”
“她知道截肢是更稳的方案，也知道保肢失败后可能还是截肢。”
“但是最终谈话需要我们把方案定下来后再完整告知。”
秦建平看向陈越。
“如果让你做总设计，你能不能保证不被家属情绪推着走？”
陈越回答很快。
“能，该停就停。”
“保肢不能高于患者生命。”
只见一条万丈宽的血色河流从万龙帝城奔涌而出，横亘天穹，绵延数千万里，傅红雪、燕十三、西门吹雪、丁鹏这四尊至强大帝，杀气冲天的踏在血河之上，刀光、剑气在血河上空纵横交错。
这三位，当初也是不弱的正神，而今也俱是陨落了……可见神道艰难。
杨悦影恨的咬牙启齿，她就算再傻也知道这混蛋是在故意的气自己了。了不起也就比自己大个两三岁，居然自称叔叔还上瘾了。
帝俊在位不知多少年，现在落魄了，多少还有点好东西，都给砸了进去，造就眼前这个巨卵。
得了新鲜人血，又是原本的饲主，等于这两具飞天夜叉完成了反噬饲主，这就意义大不相同，破除了原本祭炼之初就设下的种种制约。
当初自己也是带着这样的神情，站在父亲面前，誓死不退，最终才争取到父亲认可，得到了可以前往万族战场的机会，所以看着秦横天，虚空大帝就好像看到了年轻时的自己一样。
已经有些迷糊的哥哥，嘟囔了几句，让飞船智能自由行动，本人则是迫不及待地抬起妹妹的下巴，一把吻了上去。
“哈哈，对！老大何时吃过亏！”众人相视一笑，他们都把马峰的底细已经给老大说了，老大既然有把握能赢。
王逸和洛依依正耐心等待美味的降临，一个黑衣青年晃晃悠悠的走了过来。
只不过头上的金色月牙儿，及中间那寸闪亮，着实煞了几分风景。
俞晓曼本来还没懂顾夕看她一眼干什么，等到想起顾夕是先看了赵秋枫一眼，顿时脸就黑了。
“你干嘛？你想抢我的东西对不对？不准！不给你！”韩七晴猛地缩手，把红酒杯护在自己的怀里，一脸警惕地盯着他。
季风烟的嘴角勾起了一抹笑意，反正战斐他们别想捞到半点便宜就是了。
佳佳不是梦里的那个乔子衿，所以乔楠相信，像佳佳这么乖的孩子，不会出什么大事儿。
这儿的水源水位较高，水管里注满水，再连接在水源中就能源源不断地往外流，但这样的流速未免太慢。
姚静宁塞了一嘴，“噗”地吐出来，满嘴烟火味，粗糙刺嘴，实在算不得好吃。
半晌，没听到尹少桀的声响，她才发现到教室里的气氛怪怪的，抬起头看向尹少桀的俊脸，那阴冷的样子，吓了她一跳。
就在季风烟刚刚碰触到那块妖骨的瞬间，一股强横的妖气瞬间顺着她的指尖传至了她的全身，季风烟心中大惊，想要收手却已是不可能。
“都怪你，我要是在，箐箐就不会选择他了。”帕克表情狠厉，声音却嗡嗡的，透着隐忍着的委屈。
拿到热熔战斧，两人再次并肩朝堕落金刚飞去，后者狞笑一声，跨越空间来到了罗素身后。
阵图始一入手，古风立即大感惊奇，那阵图纤薄无比、轻若无物，除了给人微凉之感外，竟然让古风的双手感觉一股酥麻。