十点五十一分,陈宇终于喝完那杯凉豆浆。
吸管吸到杯底,发出一声空响。
他把空杯扔进垃圾桶,刚坐下,分诊台外就传来一个女人的声音。
“我不挂急诊。”
声音不高,但有点喘。
“我就是胃不舒服,开点药就行。”
刘佳抬头。
黄线外站着一对五十多岁的夫妻。
女人一手按着上腹,另一只手扶着分诊台边缘。她脸色发灰,鬓角有汗,外套拉链敞着,里面的毛衣被她抓得起了褶。
男人手里拎着一袋药。
袋子上印着附近药房的名字。
“她老胃病。”男人说,“早上吃了点粥,就说堵。药房说最好来医院开个胃镜单。”
女人皱着眉。
“别折腾,我坐一会儿就好。”
刘佳的手放到鼠标上。
分诊系统下拉框弹出来。
腹痛。
呕吐。
胸痛。
消化不良。
其他。
她没有点。
她从椅子上站起来。
“阿姨,您自己说,哪里不舒服?”
男人立刻说:“胃。”
刘佳看着女人。
“让阿姨自己说。”
男人愣了一下。
女人吸了一口气,手从上腹慢慢挪到胸口下方。
“这里堵。”
她停了停,额头上的汗顺着脸侧往下滑。
“闷。”
刘佳拿起血压袖带。
“先坐轮椅。”
男人皱眉。
“不是胃病吗?怎么还坐轮椅?”
女人也摆手。
“不用,我能走。”
她刚迈一步,身体晃了一下。
刘佳扶住她。
“坐。”
陈宇已经走过来。
“多大年纪?”
男人答:“五十六。”
陈宇看向女人。
“您叫什么?”
女人喘了口气。
“沈佩兰。”
“疼多久了?”
“早上八点多。”沈佩兰说,“开始像胃胀,后来堵得慌。”
“有没有恶心?”
“有。”
“吐了吗?”
“没吐出来。”
“出汗什么时候开始的?”
沈佩兰抬手抹了一下额角,像这才发现自己出了一脸汗。
“刚才路上。”
陈宇看了刘佳一眼。
刘佳已经把袖带缠好。
血压仪充气。
男人还在解释:“她胃一直不好,一吃凉的就这样。昨天晚上还说反酸。”
周燕从治疗室出来,扫了一眼沈佩兰的脸色。
“心电图。”
男人愣住。
“心电图?她胃疼。”
陈宇没有跟他争。
“先做。”
血压仪滴了一声。
刘佳报数:“八十八,五十六。”
陈宇的手停了一下。
“再测一遍。测血糖。上监护。”
沈佩兰闭着眼,呼吸比刚才急。
“我就是堵得慌。”她低声说,“胃里像压了块石头。”
周燕把轮椅推向抢救区边上的监护床。
“先躺下。”
沈佩兰刚躺平,又皱着眉想坐起来。
“躺着更闷。”
陆渊从走廊另一头过来。
他看了一眼监护屏。
心率四十八。
血氧九十八。
血压复测九十,五十四。
沈佩兰脸色灰白,额头的汗没有停。
暗红色数字从她肩侧浮出来。
【00:27:16】【心源性休克,循环骤停进展】
陆渊的视线沉了一下。
他没有说倒计时。
“心电图到了吗?”
刘佳已经推着心电图机过来。
陆渊问沈佩兰:“痛往哪儿跑?”
沈佩兰很慢地抬手,指了指后背。
“后面也顶。”
男人站在床尾,手里的药袋被攥得皱成一团。
“医生,她这是不是胃痉挛?以前吃奥美拉唑就好。”
陆渊问:“今天吃了吗?”
男人说:“吃了两粒。”
“缓了吗?”
男人没答。
沈佩兰闭着眼,轻轻摇头。
心电图机推到床边。
刘佳贴电极片时,手指很稳。
白班护士从旁边经过,低声问:“胸痛?”
刘佳看了一眼床上的沈佩兰。
“胸闷,上腹堵,出汗,低血压。”
她没有说胃病。
纸从心电图机里慢慢吐出来。
陈宇撕下第一段,低头看。
刚看一眼,他的表情就变了。
陆渊伸手接过。
II、III、aVF。
ST 段抬起来。
I、aVL 有压低。
陈宇低声说:“下壁?”
陆渊说:“右室导联补上。别先上硝酸甘油。”
周燕已经打开抢救车。
“建立两路静脉。”
陈宇转向沈佩兰。
“阿姨,您以前有没有阿司匹林过敏?有没有胃出血、黑便?”
沈佩兰睁开眼,眼神有点散。
“没有。”
男人急了。
“她胃不好,阿司匹林不是伤胃吗?”
陈宇看着他。
“现在先救心脏。”
男人怔住。
药袋从他手里滑了一点,里面的胃药盒露出来。
奥美拉唑。
铝碳酸镁。
胃痛宁颗粒。
周燕把咀嚼片递过来。
“阿司匹林。”
右室导联的纸很快吐出来。
陆渊低头看了一眼。
暗红数字跳了一下。
【00:18:43】【低灌注休克,心脏骤停进展】
沈佩兰突然伸手抓住床栏。
“我……喘不上来。”
监护上心率又往下掉了几下。
四十四。
陈宇说:“心率下来了。”
周燕已经把除颤仪推近。
“阿托品备着?”
陆渊说:“备着。补液小心推,血压盯紧。别用硝酸甘油。”
他拿起电话。
“胸痛中心,急诊。五十六岁女性,上腹堵闷三小时,出汗,低血压,心动过缓。心电图提示下壁 STEMI,右室受累考虑,准备启动导管室。”
沈佩兰听见“导管室”三个字,挣扎着睁眼。
“不是胃镜吗?”
没人立刻回答。
男人站在床尾,脸色一点点白下去。
刘佳把新打印的分诊单夹进病历夹。
第一行写着:
胸闷、上腹堵塞感伴出汗三小时,心电图异常。
她把夹子递给陈宇。
陆渊仍在电话里。
“介入到位。先按右室心梗处理。低血压,慎用扩血管药。准备转运。”
电话挂断。
周燕确认静脉通路。
“第一路通。第二路在建。”
陈宇看着监护。
“血压八十六,五十二。”
沈佩兰闭着眼,嘴唇发白。
倒计时还在陆渊视野里跳。
【00:16:09】【低灌注休克,心脏骤停进展】
陆渊看向导管室方向。
“叫介入。”
他说。
“现在。”