接下来,
第十六个到第二十一个号,处理得行云流水。
两个常规产检,一个孕期甲减复查:促甲状腺素从4.8降到了2.1,优甲乐剂量不变继续吃;一个来取宫内节育器的三十八岁经产妇,林枫看了她的超声确认环位正常后,开了取环的住院单让她明天来。
还有一个更年期潮热盗汗的大姐,脉象细数阴虚火旺的底子,林枫用知柏地黄丸加减打底,加了………,四分钟搞定。
最后一个是产后四个月乳腺导管堵塞的,涨奶涨得石头一样硬。
林枫没用什么花里胡哨的手段,直接告诉她正确的按摩手法和哺乳体位调整,又开了蒲公英加路通煮水当茶喝,嘱咐她两天后回来复查,如果挂不到号,可以给护士说一下,会让她进来的。
六个号,
差不多二十六分钟。
四点十一分。
小周在门口探头进来:“林主任,二十二号到了。”
“叫。”
门推开。
进来的是一个四十岁上下的女人,面容也算精致,身材保养得很好,穿着一件香奈儿的米色真丝衬衫,挎着LV的包,戴着卡地亚的手镯。
当然,
这些都不是林枫关注的重点。
他关注的是这个女人走路的步幅偏小碎。
专业的内行一眼就能看出来,这是下意识在控制步幅,怕某种尴尬的事情发生。
“林主任好,我叫李小丹。”
在进来说了一句之后,李小丹做的第一件事不是坐下,而是想到了什么,走到诊室门口,把门反锁了。
咔哒。
锁好了,
她才回到椅子上坐下来,挎包放在膝盖上。
“说吧。”
林枫看出了她的紧张。
李小丹抿了抿嘴唇,脸上闪过了几缕不好意思之色。
“我……产后两年了,一直有一个问题。”
“漏……尿。”
两个字说出来的时候,李小丹才继续小声补充道:“打喷嚏会漏,笑太大声会漏,跑两步也会漏,我现在出门必须垫护垫,根本不敢穿浅色裤子,朋友约我去健身房、做瑜伽,我全都推了,上个月公司年会,我连水都不敢多喝……”
说到这里,
她的声音已经有些哽咽了。
林枫递了张纸巾过去。
“之前看过吗?”
“看过。”李太太擤了擤鼻子,从包里掏出两份报告:“去了两家私立医院,一家让我做电刺激加生物反馈,做了三个疗程,花了八万多,没什么用;另一家说要做TV悬吊手术。”
“可那个……手术我不太想做。”
听到症状之后,
林枫接过报告看了看。
盆底肌电报告显示I类肌纤维收缩力偏低,II类肌纤维几乎无反应。
尿动力学检查:腹压增加时最大尿道闭合压明显下降,咳嗽漏尿点压仅42CmH?O。
嗯。
典型的压力性--尿失禁,中重度。
和钱若薇病例又有一些不同,不能光靠运动处方。
“手。”
李太太把右手搁上脉枕。
太素脉法启动。
脾脉虚软无力,这是最明显的信号;肾脉沉而不固,中气下陷的底子;尺脉涩,代表气血亏虚日久,下焦失于固摄。
真实之眼穿透进去。
盆底肌群:肛提肌和尿道括约肌都处于松弛无张力的状态。
子宫位置偏低,轻度子宫脱垂。
更深层面的问题:盆底神经的传导效率降低了。
“不对劲啊?”
林枫眉头一皱,再往病史上看了一眼,找到了恢复这么差的原因了,原来是产后大出血史,输血四百毫升。
明白了。
产后大出血伤了元气,脾肾两虚,中气下陷。
单靠电刺激去练肌肉?
已经没有什么用了,就好比一棵树的根烂了,你天往叶子上浇水有什么用?
“李女士。”林枫收回手:“除了漏尿之外,你是不是还有这些症状,比如:下午三四点开始浑身没劲,不想说话,腰膝发软,小腹有坠胀感,尤其是站久了之后。”
“啊!!”
李小丹露出了惊诧之色,这些她还准备说的,却被医生说出来了?
“还有,大便偏稀,吃完饭容易困。”
“全……全中。”
李小丹的语气有些崇拜了:“林主任,您就搭了一下脉……”
“你的问题不只是盆底肌松弛那么简单。”林枫拿起处方笺:“根子在产后大出血亏了元气,中医叫''中气下陷,脾虚不摄'',你的脾胃功能弱了,气血生化不足,没有足够的''气''去托住下面的脏器和肌肉。”
“电刺激能帮你收缩局部肌纤维,却解决不了气虚这个根本问题。”
尽管没有听的太懂,李小丹还是听得很认真,还主动开口询问:“悬吊手术呢?”
“你这个程度不需要。”
一边说,
林枫一边下笔开方:补中益气汤。
一人一症一单,又在原方基础上加了金樱子、芡实,收涩固脱;桑寄生、杜仲,补肾强腰。
“这个方子吃四周。”
林枫写完放下笔,指了指检查床:“另外……躺上去。”
“啊?”
“给你扎两针,你马上就能感受到效果。”
“好!!”
李小丹起身小步走到检查床边,把高跟鞋脱了,平躺上去。
林枫从抽屉里取出银针绒布卷,展开。
三根针。
第一针:百会穴。
头顶正中,
两耳尖连线中点。
这一针的目的是升提诸阳之气,从上往下拽。
银针入体,
捻转用的是“烧山火”补法。
三进一退紧按慢提,频率控制在每秒两圈。
李太太的头皮有点酸胀,没什么特殊感觉。
第二针:气海。
脐下一寸半。
针尖刺入,
林枫依旧用烧山火的手法运针。
这一下,
李太太的表情不自觉的变了。
“嗯?”
一股温热的感觉从小腹深处升起来,往下走了一截,然后……开始往上提了。
就好像有一只无形的手,
把她下腹那个坠了两年的沙袋给托了起来。
“感觉到了?”林枫问了一句。
“感……感觉到了。”李太太的声音都变了:“好暖,肚子里有一股气往上走……”
第三针:关元。
脐下三寸。
这一针下去,配合前两针形成的升提之势,三穴联动,中气被整体拎了起来。
李太太躺在检查床上,眼眸闪烁着惊疑不定之色。
因为。
那个困扰了她整两年的、时刻存在的骨盆坠胀感,减轻了一大半。
两分半钟。
林枫才开始不紧不慢的起针。
“下来走两步。”
李太太从床上坐起来,穿上高跟鞋,站稳之后才迈了一步。
两步。
三步。
然后,
她神色期待的停了下来。
“咳。”
故意大声咳了一声。
下面,
纹丝不动。
干的。
…………
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